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工商時報【鄭景元（新光醫院胸腔內科主治醫師）】

根據衛生福利部統計，自民國71年起，癌症已連續34年成為台灣十大死因之首。去年，每十萬人就有199人死於癌症，占總死亡人數的28.6％，遠遠高於第二名心臟病，約占11.7％。最新的國民健康署癌症登記年報顯示，民國102年新診斷癌症病人有99,143人，等於每10萬人有299人得到癌症，其中肺癌排名第三，每10萬人就有34人。然而，肺癌的死亡率已經連續六年高居十大癌症死亡原因的第一名。

肺癌的症狀包括咳嗽、聲音沙啞、咳血痰、呼吸困難、胸痛等。但是早期肺癌往往症狀不明顯或甚至沒有症狀而難以察覺，等到病人驚覺症狀嚴重而求醫時，往往已經是晚期肺癌了。第一期肺癌的五年存活率可以達到六成，而第四期肺癌五年存活率卻低於5％。在台灣，超過六成的新診斷肺癌已經是第四期的末期肺癌了，也因此肺癌死亡率高居所有癌症之冠，惟有早期發現，早期治療才能有效降低肺癌的高死亡率。

臨床常用的肺癌篩檢工具包括痰液細胞學檢查、胸部X光及低劑量肺部電腦斷層，其中以低劑量肺部電腦斷層的準確度最高。2011年新英格蘭醫學期刊發表了一篇五萬多人的肺癌篩檢研究，結果發現低劑量肺部電腦斷層用於肺癌篩檢，比胸部X光更能降低20％的肺癌死亡率，此後，低劑量肺部電腦斷層成為肺癌篩檢最主要的檢查工具。它的輻射劑量雖然比X光來得高，但只有傳統電腦斷層的1/6～1/10，提供患者更靈敏又安全低輻射的檢查選擇。

早期肺癌治療以手術為主，晚期肺癌治療則包括藥物及放射線治療。以台灣肺癌中最常見的肺腺癌為例，治療晚期肺腺癌的藥物除了含鉑化學治療之外，根據基因檢測結果有不同的口服標靶藥物可以選擇，健保也訂有給付條件；嶄新機轉的免疫療法藥物也陸續在台灣上市，提供病友量身打造的精準醫療。

鄭景元檔案

◆現職

◎新光醫院胸腔內科主治醫師

◆經歷

◎新光醫院內科部住院醫師

◎新光醫院胸腔內科總醫師

◎新自助旅行便宜住宿光醫院胸腔內科臨床研究員

◆專長

◎肺癌、氣喘、慢性阻塞性肺病、戒菸、打鼾、睡眠呼吸中止症

電影《魔戒》中的戒指因具有強大魔力，引來各路人馬覬覦，現實生活中，一名40餘歲男子自稱「好奇心」驅使，竟將陰莖及睪丸塞進直徑僅約五公分、俗稱「屌環」的不銹鋼環內，導致皮膚摩擦、潰爛，他忍了10天，日前不得不就醫，經消防隊提供油壓剪，「小弟弟」才順利脫困，讓醫護人員私下感嘆：玩太大了！

急診醫護人員指出，日前凌晨突然有一位患者自稱排尿很痛苦，懷疑自己是泌尿道感染，希望院方給予治療，當下趕緊安排超音波檢查，不過就在檢查前，患者竟拉下褲子，主動告知醫護人員：「其實是被鋼環套住了才會這麼痛」，一看之下，男子的生殖器嚴重腫脹，外型有如紅色水球，幾乎跟鵝蛋一樣大，被套住的陰莖根部更出現潰爛、紅腫等症狀，當下立即通知泌尿科醫師會診。

亞洲大學附屬醫院泌尿科主任盧嘉文、主治醫師石欣衛表示，由於患者到院時鋼環緊緊套住生殖器，原精選優惠本打算用手術鋼剪處理，但因鋼環太堅硬，試了許久都無法克服，只好通知消防隊動用小型油壓剪，在鋼環與生殖器中間先墊上棉花與紗布，再慢慢地剪斷鋼環，順利讓「那話兒」脫困。

令醫護人員不解的是，鋼環直徑僅約5公分左右，竟能套過陰莖及兩顆睪丸，緊緊拴在陰莖底部，而據患者透露，鋼環已經套在「小弟弟」快10天，但卻怎麼拔都拔不下來，直到上周忍不住痛，才不得不到醫院就醫；患者也透露，當初因為好奇心驅使，所以到五金行買鋼環「試試看」，沒想到後果竟然這麼嚴重，下次再也不敢亂來了。

盧嘉文主任則表示，由於傷者的陰莖表面皮膚嚴重潰爛，初步先進行清創（見左圖），若皮膚復原狀況依舊不佳，則會考慮移植陰囊的皮膚進行補皮手術，至於性功能則難免會受到影響，因神經受損導致勃起功能障礙，所幸睪丸受創程度低，不影響造精功能，也不會影響生育。

石欣衛則建議，不少男性為了達到「持久」、「大鵰」等效果，常有錯誤的作法如入珠、屌環、加長套等，非但沒有期待的效果，更會因睪丸和陰莖緊縛或塞入異物，導致血液不流通、細菌感染，造成壞死、潰爛等後遺症，葬送一生幸福。

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